1月 | 2024 | 下関歯医者 / 歯科ヤシロ歯科クリニック

アーカイブ: 1月 2024

マイクロスコープで再生療法

（手術の写真が出るので、これから先は苦手な方は見ないでください）

マイクロスコープを使って手術を行ったりします。今回は深い位置に歯石がついていたため、歯周病になった患者様

肉眼だと確認できませんが、マイクロスコープで確認して歯石をまず取りましたその後、歯周組織再生用のジェルと骨補填剤と言う骨に変わる材料を入れて縫合して終了

マイクロスコープだと肉眼で見えなかった歯石が見えるため、手術にも大変役に立ちます。

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日付： 2024年1月23日カテゴリ：未分類

むし歯菌の新しい考えかた

こんにちは
本日、2歳のお子さんの虫歯を他院で治療できないと言われたためこちらにご来院いただいた患者さんがいました

診療中に説明する時間がなかったため、後ほどメールで説明をしました
昨年8月に口腔衛生学会というところから発表されましたことですが
お子さんのむし歯予防に大事なことは
①砂糖を含むお菓子やジュースのコントロール
　(もう少し詳しく言うと100%の果物ジュースなども良くないです)

②フロスなども使用した仕上げ磨き

③フッ素も入った歯磨き粉の使用
(歯科医院や学校で塗るフッ素ももちろん大事ですが歯磨き粉は毎日使用するため、時間が圧倒的に学校で塗るフッ素より長いため、どちらも大事ですが歯磨き粉の中のフッ素の方がより大事です)

以前、言われていた箸や食器の共有は実はむし歯に関係ありません。
なぜなら、生後4ヶ月の時点でお母さんや周りの人から、むし歯の細菌は感染していて、その後に箸の共有をしても既に感染しているため、むし歯ができるかどうかには関係ありません。

医療はこのように日々アップデートしていきます

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日付： 2024年1月9日カテゴリ：未分類

口のまわりの筋肉の使い方の練習

治療前
治療経過中　最初の写真から12ヶ月

口の周りの筋肉の使い方の練習とプレオルソという歯を動かすのではなく口の筋肉などを利用して顎の成長をうながして治療するマウスピースの治療の経過です

10歳位までに鼻が悪いと歯並びに影響を与えやすいのですが、この患者さんも鼻が悪く歯並びにも影響してましたが、だいぶん良くなってきました

いろいろな考えありますが、歯並びには遺伝もあり、成長して骨の形がどうなるかは予測がつかないので、歯がでてこないときや成長途中でも必ずやらないといけないことがあるとき以外は、成長途中は基本的に歯を動かす治療は積極的にやらずに経過観察で、歯を動かすのは永久歯がそろってからと思ってます

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日付： 2024年1月7日カテゴリ：未分類

歯周病の新たな知識のメモ

フリーランスの著名な濱田智恵子先生に歯科衛生士の教育をしていただいています

私自身も新たな知識を得ることがあります

21世紀初頭、私が歯科医師になったときは歯周病は三つの歯周病細菌　レッドコンプレックスと言われる菌により引き起こすといわれ、この菌に対するアプローチをするようにいわれていましたいまでもこの菌は歯周病を悪くしますが、いま現在最新では、

もともともっている菌が20年ぐらいかけてお互いの代謝物（排泄物）により病原性を増していき、悪性化する。
その際にレッドコンプレックスは病原性を増していく効果は高いが、レッドコンプレックスだけが引き起こしているわけではない。そのうち炎症がさらに増していくと、歯肉から出血がでて、歯周病細菌にとっての栄養になる血液中の鉄分とタンパク質により歯周病細菌はさらに病原性を増す。
例えて言うと、

もともとがそんなに悪くなかったやつらが、お互いに影響しあって悪くなっていき、その中にすごい悪いやつのレッドコンプレックスがまじると最強に悪くなる。その悪さをしていくやつらにエサをあげてしまうと手がつけられなくなる

感じににてます。

このことから、若いときには自覚がなかった歯周病が中年以降に症状がでることが説明できます。

小学校高学年や中学生ぐらいからのブラッシングや検診の習慣が、中年以降の歯周病が発現するか変わってくることになります。

歯周病になってからの治療ももちろん有効ですが、その前からの予防がより重要なことがわかります。

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日付： 2024年1月4日カテゴリ：未分類

自宅で写真が見られるようになりました

ヤシロ歯科クリニックで撮影した写真ですが、ジニーメモリーという機能で使っていただいている予約アプリで、ご自身のスマホでご覧になれるようになりました

自宅でご自身やお子さんの写真を見られ、経過やご理解が深まるようになります😃

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日付： 2024年1月1日カテゴリ：未分類

歯の神経を残す成功率

3年前ぐらいからMTAセメントというセメントをよくつかいます

よくスタッフに　MTA用意して　と言ってるので聞いたことある患者さんもいるかもしれません

以前だとむし歯などで歯の神経を取らないといけない治療でも神経を残すことができるようになってきました。重症度にもよりますが、成功率がわかってきて大丈夫だろうなと思うケースであれば、90%以上だと思います
以前は、成功率がもう少し低かったのですが、レシピみたいなものがわかってきて、成功率がすごく上がってきました。

大事な事は手術と一緒なのですが治療前治療中に清掃することとMTAセメントがどんなメカニズムで効果を発揮してることを考えることで
①ラバーダムをして、次亜塩素酸(成分はハイターに近いものです)と言う歯の根の治療でよく使う薬剤で治療する前によく消毒清掃する
②むし歯をとってる時や、途中も次亜塩素酸で消毒する。
③むし歯を取るバー（虫歯を取るキュイーンとなるのがタービンでその先についてる歯を削っている部分です)は虫歯の細菌で汚染されているため、歯の神経を触るときはバーを替える
④ MTAセメントを詰める前に次亜塩素酸で最後に消毒と止血をする
⑤MTAセメントは強アルカリで殺菌しているため、その上に直接、酸性のコンポジットレジン（プラスチック治療で使うもの）はおかず、歯科用のセメントなどを置く

私たちの歯科クリニックでは、歯の神経を取ることがかなり少ないです😉